河北省农村老年人医疗服务利用及影响因素

目的 了解河北省农村老年人医疗服务利用现状及影响因素。方法 于2021年8—9月采用随机分层法选取河北省1 395名农村老年人为研究对象,以安德森行为模型为分析框架,采用Logistic回归模型分析倾向因素、能力因素、利用因素对农村老年人医疗服务利用的影响。结果 农村老年人偶尔使用一般医疗服务1 029人(73.76%);1年内住院医疗服务利用654人(46.88%)。Logistic回归分析结果显示,年龄(70岁以上)、婚姻状况(单身)2个倾向因素,到医疗机构距离1 km及以上、到医疗机构所需时间10 min以内、商业保险、家庭功能、主观支持5个能力因素,健康状况及生理健康、共病指数2个利用因素,是农村老年人医疗服务的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 河北省农村老年人的一般医疗服务利用较低,住院医疗服务利用处于中等水平,对医疗服务基本满意;倾向因素、能力因素和利用因素可影响医疗服务利用。     

应用病案与疾病视频提升中医内科学教学质量的研究

目的研究病案与疾病视频在中医内科学教学中的应用效果。方法抽取河南中医药大学本科2012级及2013级每届2个班级,随机分为试验组和对照组,试验组使用在传统教学模式基础上引入病案与疾病视频的教学方法,对照组使用传统教学模式。学期末采用考试与问卷调查相结合的方式进行教学效果评价。结果试验组学生期末成绩、自我评估和临床实践能力均优于对照组(P0.05)。结论在传统教学模式基础上引入病案与疾病视频的教学方法能够提高中医内科学的教学质量,促进学生中医辨证论治思维能力的培养,值得推广。     

血栓性抗磷脂综合征7例回顾性分析

目的 探讨血栓性抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)的临床表现、实验室检验、神经影像检查、诊治。方法 收集 2019年1月至 2020 年11月收治的7例血栓性APS患者的临床资料, 对其临床资料、辅助检查、治疗措施及神经影像等进行回顾性分析。结果 7例抗磷脂抗体均阳性,血栓累及脑、肾、肺1例,考虑灾难性APS,下肢反复动静脉血栓1例,下肢静脉血栓3例,脑梗死3例。病例中合并系统性红斑狼疮2例,合并强直性脊柱炎1例。予以华法林或利伐沙班抗凝等治疗。因合并结核性脑膜炎去世1例,其余6例症状均得到改善。结论 血栓性APS的特点是静脉、动脉或微血管血栓形成,是一类异质性很强的疾病。脑循环是最常受影响的动脉领域,血栓性APS的治疗应该评估血栓的风险,分层治疗。     

醒脑静注射液联合半夏白术天麻汤治疗急性脑梗死的疗效分析

目的分析醒脑静注射液联合半夏白术天麻汤治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015-01—2016-06河南中医药大学第一附属医院收治的64例风痰阻络型急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,每组32例,对照组应用醒脑静注射液静滴,治疗组在对照组的基础上联合中药汤剂半夏白术天麻汤。结果对照组总有效率81%,治疗组为93%,2组差异有统计学意义(P0.01)。治疗前2组神经功能缺损评分相比差异无统计学意义(P0.05),治疗后治疗组显著低于对照组(P0.05)。结论醒脑静注射液联合半夏白术天麻汤可改善急性脑梗死(风痰阻络型)患者神经功能缺损及生活质量。     

赛妥珠单抗治疗类风湿性关节炎疗效及不良反应的荟萃分析

目的: 探究赛妥珠单抗治疗类风湿性关节炎的有效性及安全性。方法: 计算机检索Pubmed、Medline、Embase、The Cochrane Library、万方数据库(WANFANG)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库中关于赛妥珠单抗与安慰剂治疗类风湿性关节炎的随机对照研究(Randomized controlled trials,RCTs),检索时限均为建库至2015 年3 月。采用RevMan5.3 软件进行统计分析。结果:共纳入10 篇文献、8 项研究,纳入文献质量均较高,本meta 分析结果显示CZP 在改善类风湿患者病情的疗效(ACR20、ACR50、ACR70),关节疾病活动性评分,患者对疾病活动性评价指标(HAQ-DI、关节疼痛、疲劳)方面优于安慰剂组。在轻度、中度、重度不良反应方面两组差异无统计学意义,CZP 并未增加不良反应的发生率。结论:CZP 能减缓患者关节炎症进展,改善患者关节功能,提高患者生活质量,短期安全性较高,CZP 长期疗效及安全性有待于进一步研究证实。     

原发性脊柱感染的分析和治疗

目的 探讨原发性化脓性脊柱感染(PSI)、结核性脊柱感染(TSI)和布氏杆菌性脊柱感染(BSI)临床特征。方法 回顾性分析河北医科大学第三医院从2016年1月至2020年12月收治的79例原发性脊柱感染患者的临床资料并对其进行统计学分析。结果 PSI组入院时中性粒细胞百分比,C反应蛋白,降钙素原高于TSI组与BSI组,PSI组白细胞计数高于BSI组;TSI组较PSI组起病时间时间长,红细胞沉降率低,差异均有统计学意义(P<0.05);原发性脊柱感染最常见的临床症状是颈或背部疼痛69例(87.3%),其次为发热或寒颤39例(49.4%)。PSI组出现发热或寒颤症状的患者比例高于TSI组,差异有统计学意义(P<0.017);3组中最常累及的部位均为腰骶部,分别为28例(87.5%)、16例(57.1%)和16例(84.2%)。然而,颈胸段受累在TSI组较PSI组中更为常见,差异有统计学意义(P<0.017)。TSI组出现椎旁脓肿和腰大肌脓肿的比例高于PSI组和BSI组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论 出现发热或寒颤、非特异性炎症指标大幅升高,起病急提示PSI;累及部位为颈胸椎、受累多个节段、伴有椎旁脓肿和腰大肌脓肿,病程较长提示TSI;有家畜或畜产品的密切接触史、非特异性炎症指标升高幅度小,椎体破坏轻,有前骨赘形成,椎旁脓肿小提示BSI。     

脑静脉窦血栓形成作为首发的神经白塞病1例报告并文献复习

神经白塞病(Neuro-Behcet's disease, NBD)指的是白塞病(Behcet's disease, BD)患者神经系统受累。NBD中枢神经系统表现分为实质型和非实质型,脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)为NBD非实质型中主要表现。CVST是BD患者的少见表现,通常有颅高压表现,如头痛、呕吐、视乳头水肿等。由于BD无特异性诊断检查,主要依靠临床诊断,当年轻男性患者以持续性头痛,颅内压增高等表现时,需考虑是否有BD合并CVST的发生。在此我们介绍一名年轻男性患者以CVST为首发表现的NBD并对BD合并CVST相关文献进行回顾与学习。     

氨己烯酸治疗结节性硬化的病例报道及文献复习

正结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC),是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征,它影响细胞的分化、增殖和迁移,产生各种各样的错构瘤性病变,可以影响到身体的各个器官。1908年Vogt提出该病主要临床特征为面部皮脂腺瘤、难治性癫痫和精神发育迟滞。90%的患者可出现癫痫症状,TSC在婴幼儿阶段常见的癫痫发作形式是婴儿痉挛症。目前,在国外氨己烯酸已取代     

半夏白术天麻汤合泽泻汤辅助倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效分析

目的：探讨半夏白术天麻汤合泽泻汤+倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的效果。方法：选取2017年1月~2020年3月收治的122例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者为研究对象,按治疗方案不同分为西药组和联合组,各61例。西药组接受倍他司汀治疗,联合组接受半夏白术天麻汤合泽泻汤+倍他司汀治疗。比较两组疗效、椎-基底动脉血流速度、血液流变学指标水平。结果：联合组治疗总有效率高于西药组（P＜0.05）;治疗后联合组右侧椎动脉、左侧椎动脉血流速度均高于西药组,全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度均低于西药组（P＜0.05）。结论：半夏白术天麻汤合泽泻汤+倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的效果显著,可有效提高椎-基底动脉血流速度,调节血液流变学水平。